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Wenn physikalische Behandlungsverfahren versagen, bleibt als Ultima ratio Chlorpromazin (PROPAPHENIN) als einmaliger intravenГ¶ser Bolus 25 – 50 mg В– notfalls gefolgt von der 10tГ¤gigen Einnahme per os. Auch das Neuroleptikum Haloperidol (HALDOL u.a.) erscheint nutzbringend. A.V.I. Arzneimittel-Verlagsges. Berlin, 464 S., DM 88,-, erscheint Dez. 1992. Wenn der Arzt gerufen wird, ist meist bereits das gesamte Repertoire der “Hausmittel” verbraucht. Auch der zu Hilfe gerufene Heilige Antonius von Padua hat dann die verlorene Normalatmung nicht zurГјckgebracht. Kein Wunder, daГџ man vom “intraktablen Singultus” spricht, solange BГјcherwissen Гјber hundert verschiedenartige physikalische und pharmakologische InterventionsmГ¶glichkeiten anpreist. DaГџ bei einem therapieresistenten Schluckauf nach der Ursache zu fahnden ist, erscheint plausibel. Mindestens sechs Bereiche sind diagnostisch abzuklГ¤ren, z.B. abdominale Ursachen wie peptisches Ulkus, ZwerchfellabszeГџ, Tumore und MagenГјberblГ¤hung. Im Hals-Thorax-Bereich kann eine Kompression des Nervus phrenicus die Ursache sein. Auch eine LungenentzГјndung, Tumore wie etwa ein Kropf oder sogar ein Herzinfarkt gelten als AuslГ¶ser. StГ¶rungen des Zentralnervensystems sind mitunter infektionsbedingt (z.B. Enzephalitis) oder haben ihre Ursache in einem Hirndurchblutungsmangel. Zu den metabolischen Ursachen gehГ¶rt z.B. der Alkoholismus. DaГџ der Chirurg intraoperativ und postoperativ Bedingungen setzen kann, die einen Schluckauf auslГ¶sen, sei erwГ¤hnt. Auch psychogene Ursachen etwa bei jungen Frauen sind abzuklГ¤ren. Medikamente kommen als AuslГ¶ser in Betracht, hГ¤ufig nach Anwendung des Antiepileptikums Ethosuximid (SUXINUTIN u.a.) oder des Immunsuppressivums Ciclosporin (SANDIMMUN, bis 2%), gelegentlich unter dem Antidepressivum Fluoxetin (FLUCTIN) und eher selten bei zahlreichen anderen Arzneistoffen (vgl. unser Handbuch “Vom Verdacht zur Diagnose”, Seite 351)*. Zur Erinnerung: Die “tГ¶nende” Intensivatmung bei Schluckauf entsteht durch kurze unwillkГјrliche Zusammenziehungen des Zwerchfells bei gleichzeitigem SchluГџ der Stimmritze. Die nachfolgende brГјske Einatmung ruft den hohen Ton hervor. So steht es in gГ¤ngigen Medizinlexika. DaГџ das meist bedeutungslose Symptom gelegentlich Patienten und Г„rzte zur Verzweiflung treiben kann, unterscheidet die Krankheit vom frГ¶hlichen Schluckauf der Filmkomik eines Hans MOSER. Einzelne Mitteilungen fГјhren trizyklische Anticholinergika, Benzodiazepine, Stimulantien des Zentralnervensystems, H2-Rezeptor-Antagonisten und Dopamin- Agonisten als hilfreich auf. Zu den ferner empfohlenen Medikamenten gehГ¶ren Metoclopramid (PASPERTIN u.a.), Clonazepam ( rivotril ) und vor allem Antiepileptika wie Carbamazepin (TEGRETAL u.a.), ValproinsГ¤ure (ERGENYL u.a.) und Phenytoin (ZENTROPIL u.a.), insbesondere wenn es sich um neurogenen Schluckauf handelt. Trizyklischen Antidepressiva wie Amitriptylin (SAROTEN u.a.), dem Kalziumantagonisten Nifedipin (ADALAT u.a.), Amantadin (SYMMETREL u.a.) und dem Muskelrelaxans Baclofen (LIORESAL u.a.) werden ebenfalls Erfolge zugeschrieben. Mit einem Nasenkatheter läßt sich der sensible, vom Pharynxplexus (C2-C4) innervierte Schleimhautbereich des Rachenraums stimulieren (in der Mitte des Pharynx gegenГјber dem 2. zervikalen WirbelkГ¶rper). Bei simplem Singultus wird dieser Methode ein Гјber 90%iger Erfolg attestiert. Offenbar wird der Reflexbogen Гјber ein Schluckaufzentrum im Gehirn geschlossen, so daГџ theoretisch ein peripherer Schluckauf von einem zentral bedingten zu trennen ist. Eben jener peripher entstandene Schluckauf wird als verhГ¤ltnismäßig harmlose Variante Г¶rtlichen BehandlungsmaГџnahmen zugГ¤nglich sein. Bemerkenswerterweise hat sich hier der Erkenntnisstand in den letzten zehn Jahren kaum geГ¤ndert, wenn wir die Inhalte von Empfehlungen des Jahres 1982 mit denen des Jahres 1992 zur Behandlung des “intermittierenden klonischen Spasmus des Diaphragmas” vergleichen. 1,2. п»їClonazepam bestellen. Kristallzucker, ein TeelГ¶ffel voll trocken geschluckt, wird als zu 80% – 90% erfolgreich beschrieben. Lokale Wirkungen verspricht man sich auch vom Herunterschlukken trockenen Brotes, zerkleinerter EiswГјrfel, Essig oder vom krГ¤ftigen Ziehen an der Zunge (OSLER’scher Handgriff) В– sowie auch von jenem Glas Wasser, das in einem Sturztrunk zu entleeren ist. Mit dem Atmen in eine PapiertГјte wird der Kohlendioxid-Anteil in den Blutgasen angehoben. Gleiches läßt sich auch durch vorГјbergehendes Luftanhalten erreichen. Solche MaГџnahmen kГ¶nnen die Schluckauffrequenz dГ¤mpfen. |
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